임플란트 심을 뼈가 부족하다는 말을 들었을 때 — 뼈이식이 필요한 경우와 그렇지 않은 경우

뼈가 부족하다는 말을 들었다고 해서 모두 뼈이식을 해야 하는 것은 아닙니다. 뉴욕연세치과는 CT와 임상소견으로 뼈의 상태를 다시 확인하고, 뼈 양이 충분하거나 식립 위치를 바꿔 심을 수 있는 경우에는 뼈이식을 권하지 않습니다. 뼈이식이 필요할 때는 부족한 방향과 양에 따라 방법과 기간이 달라지며, 뼈이식과 상악동거상술은 원내에서 시행합니다.

뼈가 부족하다는 말은 정확히 무슨 뜻인가요?

임플란트 상담에서 "뼈가 부족합니다"라는 말을 들으면 임플란트 자체가 어렵다는 뜻으로 받아들이기 쉽습니다. 하지만 이 말은 임플란트를 심을 자리의 뼈가 지금 상태로는 충분하지 않아 보인다는 판단일 뿐, 그 자리에 임플란트를 심을 수 없다는 결론은 아닙니다.

임플란트의 뿌리 역할을 하는 픽스처는 잇몸뼈 안에 심습니다. 픽스처를 오래 지탱하려면 둘레를 감싸는 뼈의 두께와 높이가 어느 정도 있어야 합니다. 그래서 치과에서는 뼈의 폭이 좁은지, 높이가 낮은지, 혹은 둘 다 부족한지를 나누어 살펴봅니다. 같은 "뼈 부족"이라는 말 안에도 상황이 여러 가지라는 뜻입니다.

치아를 뺀 후 시간이 지나면 그 자리의 뼈는 조금씩 줄어드는 경우가 많습니다. 잇몸병 때문에 뼈가 녹아 내렸거나, 발치 과정에서 주변 뼈가 함께 손상된 경우에도 뼈가 모자랄 수 있습니다. 원인에 따라 부족한 모양이 다르기 때문에, 말 한마디로 정리하기보다 영상으로 확인하는 과정이 필요합니다.

뼈가 부족하면 임플란트를 할 수 없나요?

할 수 없는 것은 아닙니다. 뼈가 부족해 보여도 뼈이식을 함께 하면 임플란트를 진행할 수 있는 경우가 있습니다. 또 뼈이식을 하지 않고도 진행할 수 있는 경우가 있어서, 처음 들은 말만으로 계획을 굳히지 않으시는 것이 좋습니다.

뉴욕연세치과는 임플란트를 심을 뼈가 부족하다는 질문에 대해 CT와 임상소견으로 판단합니다. 영상으로 뼈의 높이와 폭을 확인하고, 입 안을 직접 보며 잇몸 상태와 주변 치아와의 관계를 함께 살핀 후에 뼈이식이 필요한지, 필요하다면 어떤 방식이 맞는지를 설명해 드립니다.

뼈이식을 하지 않고 심을 수 있는 경우도 있나요?

있습니다. 뉴욕연세치과는 뼈 양이 충분한 경우, 그리고 뼈가 부족해 보여도 임플란트를 심는 위치를 바꾸면 충분히 심을 수 있는 경우에는 뼈이식을 권하지 않습니다.

같은 자리에서 뼈가 모자라 보여도, 조금 다른 위치에서는 임플란트를 지탱할 뼈가 남아 있는 경우가 있기 때문입니다. 그런 경우에는 뼈이식이라는 추가 과정을 거치지 않고도 임플란트를 진행할 수 있어, 치료 일정과 비용 면에서 부담이 줄어듭니다.

다만 식립 위치를 바꿀 수 있는지는 사진 한 장이나 말로 미리 가늠할 수 없습니다. 뼈의 모양은 사람마다 다르고, 같은 사람이라도 부위마다 다르기 때문에 CT로 입체적으로 확인해야 판단할 수 있습니다. 그래서 뼈이식이 필요한지는 CT와 임상소견으로 확인한 후 설명해 드립니다.

표의 내용은 일반적인 안내이고, 실제로 어느 경우에 해당하는지는 CT와 진찰을 마친 후에 말씀드립니다.

뼈이식이 필요한지는 어떻게 확인하나요?

뉴욕연세치과는 원내에 3D CT(Vatech PHT-35LHS)와 파노라마 촬영 장비를 갖추고 있습니다. 파노라마는 입 전체를 한 장에 담아 보는 영상이라 전체 윤곽을 보기에 좋지만, 뼈의 두께처럼 입체적인 정보를 읽기 어려운 경우가 있습니다. 그럴 때 CT로 뼈의 높이와 폭, 아래턱의 신경이 지나가는 길이나 위턱의 빈 공간과의 거리를 입체로 확인합니다.

영상만으로 판단이 끝나지는 않습니다. 임상소견, 즉 입 안을 직접 살펴 잇몸의 두께와 상태, 주변 치아와 맞물리는 모양을 확인하는 과정이 함께 있어야 합니다. 영상에서는 뼈가 충분해 보여도 잇몸 상태 때문에 계획이 달라질 수 있고, 반대로 영상에서 모자라 보여도 진찰 결과에 따라 방법이 달라질 수 있습니다.

이렇게 두 가지를 함께 본 후에 뼈이식이 필요한지, 필요하다면 어느 방향으로 얼마나 보충해야 하는지를 안내합니다. 뼈이식을 받을지 여부는 설명을 들으신 후 환자분께서 직접 정하십니다.

뼈이식이 필요하면 기간은 어떻게 달라지나요?

뼈이식이 필요한 경우에는 이식한 뼈가 자리를 잡고 임플란트를 지탱할 만큼 성숙하는 시간이 더해집니다. 뉴욕연세치과는 뼈를 위아래로 높여야 하는 수직적인 증가가 필요할 때 1mm당 약 1개월의 기간이 더 필요하다고 안내하며, 평균적으로는 2~3개월 정도가 추가됩니다. 부족한 높이가 클수록 기간이 길어지므로 같은 뼈이식이라도 사람마다 다릅니다.

뼈이식이 없는 경우의 기본 기간은 케이스에 따라 다릅니다. 아래턱은 보통 3~4개월, 위턱은 6개월 이상 걸리기도 합니다. 여기에 뼈이식 기간이 더해지므로, 전체 일정은 CT로 부족한 뼈의 양을 확인한 후에 가늠하게 됩니다.

그래서 "뼈이식이 필요하다"는 말만 듣고 전체 기간을 짐작하기보다는, 뼈이식이 정말 필요한지부터 확인하는 순서가 이치에 맞습니다. 식립 위치를 바꿔 뼈이식이 필요 없는 경우라면 더해지는 기간 자체가 없기 때문입니다.

윗어금니 쪽 뼈 높이가 모자랄 때는 어떻게 하나요?

윗어금니 위쪽에는 상악동이라고 부르는 빈 공간이 있습니다. 이 자리의 뼈 높이가 낮으면 임플란트를 심을 때 이 공간과 가까워져, 뼈 높이를 보충하기 위해 상악동거상술을 함께 고려하기도 합니다. 뉴욕연세치과는 뼈이식과 상악동거상술을 모두 원내에서 시행합니다.

상악동거상술이 필요한지도 CT로 뼈 높이와 상악동까지의 거리를 확인한 후에 판단합니다. 위턱에 임플란트를 고려하시는 분이라면 앞서 설명한 것처럼 기본 기간이 아래턱보다 길 수 있다는 점을 함께 알아 두시면 일정을 세우는 데 도움이 됩니다.

뼈이식과 상악동거상술 비용은 어떻게 안내받나요?

비용은 항목별로 나누어 안내합니다. 뼈이식이나 상악동거상술이 필요한지에 따라 전체 금액이 크게 달라지기 때문에, 한꺼번에 뭉뚱그려 말씀드리지 않습니다.

• 뼈이식: 30만원부터 (부가세 별도)
• 상악동거상술: 70만원부터 (부가세 별도)
• 임플란트: 오스템 98만원부터, 스트라우만 150만원부터 (65세 미만 비급여 기준, 부가세 별도)

모든 금액은 케이스에 따라 다르며, CT와 진찰로 진단한 후 정확히 안내합니다. 뼈이식이나 상악동거상술을 하지 않아도 되는 경우라면 그 항목의 비용은 들지 않습니다.

만 65세 이상이면 뼈이식도 건강보험이 되나요?

만 65세 이상이시라면 건강보험이 적용되는 급여 임플란트를 시행하며, 공단 사전등록은 병원이 대행합니다. 급여로 진행할 때 픽스처는 오스템임플란트를 사용하고, 지대주는 급여 적용이 가능한 기성 지대주를 사용합니다.

다만 뼈이식과 상악동거상술은 비급여입니다. 임플란트 자체를 급여로 진행하더라도 뼈 상태 때문에 이식이 필요하면 그 부분은 별도로 비용이 들 수 있습니다. 그래서 급여 임플란트를 생각하시는 분도 CT로 뼈 상태를 먼저 확인한 후, 급여로 되는 부분과 따로 드는 부분을 나누어 설명을 들으시면 전체 계획을 세우기 쉽습니다.

상담에서는 어떤 이야기를 나누게 되나요?

상담에서는 CT로 본 뼈의 높이와 폭을 화면으로 함께 보시면서, 지금 뼈 상태에서 뼈이식이 필요한지, 식립 위치를 바꿔 볼 수 있는지, 필요하다면 기간이 어떻게 달라지는지를 설명해 드립니다. 모든 원인과 방법을 말씀드리고, 어떤 방법으로 진행할지는 환자분께서 선택하십니다.

치아를 뺀 지 얼마나 되었는지, 그 자리에 잇몸병이 있었는지 기억하고 계시다면 말씀해 주세요. 뼈 상태를 짐작하는 데 참고가 됩니다. 기억나지 않으셔도 괜찮으며, 지금 상태는 촬영으로 확인할 수 있습니다.

임플란트를 심은 후에는 3~6개월 간격으로 정기검진을 받으시는 것이 좋고, 픽스처 보증 기간은 1년입니다.

자주 묻는 질문

개인에 따라 수술 후 통증, 붓기, 출혈, 감염 등이 생길 수 있고 뼈 상태에 따라 치료 기간이 길어질 수 있으며, 정도와 지속 기간에는 차이가 있을 수 있으므로 전문의와 충분히 상담 후 결정하시기 바랍니다.