신경치료한 치아가 다시 아프다면? 재신경치료와 치근단절제술 차이

신경치료는 치아 내부의 감염되거나 손상된 치수 조직을 제거하고, 근관을 소독한 후 재료로 밀봉하는 치료입니다. 치료 후에는 치아를 보존해 사용할 수 있지만, 시간이 지나 다시 염증이나 통증이 발생하는 경우도 있습니다.

대표적인 원인은 다음과 같습니다.

1. 근관 내부에 감염이 남아 있는 경우
치아 뿌리 안쪽의 근관은 구조가 복잡하고 가늘게 갈라져 있어 치료 과정에서 모든 부위를 충분히 소독하기 어려운 경우가 있습니다.

2. 새로운 세균이 유입된 경우
기존 충전물이나 보철물의 틈으로 세균이 다시 들어가 근관 내부에 감염이 발생할 수 있습니다.

3. 치아에 균열이나 파절이 생긴 경우
치아에 금이 가거나 뿌리가 파절되면 씹을 때 통증이 발생하거나 주변 조직에 염증이 생길 수 있습니다.

4. 치아 뿌리 끝의 염증이 지속되는 경우
기존 근관치료 후에도 뿌리 끝의 염증이 충분히 회복되지 않거나 다시 발생할 수 있습니다.

다만 신경치료한 치아가 다시 아프다고 해서 반드시 근관 내부의 감염이 원인인 것은 아닙니다. 교합 문제나 잇몸질환, 치아 균열 등 다른 원인으로도 통증이 발생할 수 있으므로 먼저 정확한 진찰이 필요합니다.

신경치료한 치아에 다시 문제가 생겼을 때 치아를 보존하기 위해 고려할 수 있는 방법으로 재신경치료와 치근단절제술이 있습니다.

두 치료는 접근하는 방향과 치료 과정이 다릅니다.

재신경치료는 치아 안쪽에서 다시 치료하는 방법이고, 치근단절제술은 치아 뿌리 끝에 외과적으로 접근하는 방법입니다. 어떤 치료가 적합한지는 기존 근관치료 상태와 뿌리 끝 염증의 범위, 치아의 보존 가능성 등을 종합해 판단합니다.

재신경치료는 기존 근관치료 후 감염이 지속되거나 다시 발생했을 때, 치아 내부로 접근해 원인을 해결할 수 있는 경우에 고려합니다. 기존에 채워 놓은 근관 충전재를 제거하고 근관 내부를 다시 소독한 후 새롭게 충전하는 방식입니다. 뉴욕연세치과에서는 근관의 길이를 확인하기 위해 근관장측정기를 사용합니다.

재신경치료는 다음과 같은 과정으로 진행합니다.

1. 기존 근관치료 상태와 뿌리 끝 염증 확인
2. 필요한 경우 기존 보철물 및 수복물 상태 확인
3. 기존 근관 충전재 제거
4. 근관 내부 재소독 및 필요한 처치
5. 근관 충전 및 치아 수복

재신경치료는 기존 충전재를 제거해야 하므로 처음 신경치료보다 과정이 복잡하거나 시간이 더 걸릴 수 있습니다. 또한 치아에 크라운이 씌워져 있다면 근관 내부로 접근하기 위해 기존 보철물을 제거하거나 다른 방법을 고려해야 할 수 있습니다. 다만 치아 뿌리에 심한 균열이나 파절이 있는 경우에는 재신경치료만으로 해결하기 어려울 수 있습니다.

치근단절제술은 치아 뿌리 끝에 발생한 염증을 외과적으로 치료하는 방법입니다. 일반적으로 재신경치료가 어렵거나, 재신경치료 후에도 뿌리 끝의 문제가 지속되는 경우에 고려할 수 있습니다. 치근단절제술은 잇몸을 절개해 뿌리 끝에 접근한 후 염증 조직을 제거하고, 필요한 범위의 뿌리 끝을 절제하는 방식으로 진행합니다. 이후 뿌리 끝을 밀봉하는 역충전을 시행할 수 있습니다. 뉴욕연세치과에서는 치근단절제술 시 MTA 재료를 사용합니다.

치근단절제술의 주요 과정

1. 진찰 및 영상검사로 뿌리 끝 상태 확인
2. 국소마취 후 잇몸을 통해 뿌리 끝에 접근
3. 염증 조직 제거 및 뿌리 끝 절제
4. 필요한 경우 MTA를 이용한 역충전
5. 수술 부위 봉합 및 회복 관리

치근단절제술은 치아 뿌리 끝의 문제를 해결하면서 치아를 보존하기 위해 고려하는 수술입니다.

다만 모든 치아에 가능한 것은 아닙니다. 치아 뿌리의 길이와 형태, 주변 뼈 상태, 균열이나 파절 여부 등을 확인해야 하며, 치아를 장기적으로 유지하기 어렵다고 판단되는 경우에는 다른 치료 방법이 필요할 수 있습니다.

두 치료 중 어떤 방법이 적합한지는 통증의 원인과 기존 근관치료 상태, 치아의 보존 가능성에 따라 달라집니다.

뉴욕연세치과에서는 구강 내 진찰과 필요한 영상검사를 통해 다음 사항을 확인합니다.

• 기존 근관치료 및 충전 상태
• 치아 뿌리 끝의 염증 여부와 범위
• 치아에 균열이나 파절이 있는지
• 기존 크라운이나 수복물의 상태
• 남아 있는 치아 구조와 보존 가능성
• 주변 잇몸과 잇몸뼈의 상태

근관 내부로 다시 접근할 수 있고 감염 원인을 해결할 가능성이 있다면 재신경치료를 우선 고려할 수 있습니다. 반면 기존 근관치료를 다시 하기 어렵거나 뿌리 끝의 문제가 지속되는 경우에는 치근단절제술을 검토할 수 있습니다. 치아 뿌리가 심하게 파절되었거나 남아 있는 치아 구조가 부족해 보존하기 어려운 경우에는 발치 등 다른 치료가 필요할 수도 있습니다. 따라서 신경치료한 치아가 다시 아프다고 해서 곧바로 재신경치료나 치근단절제술을 결정하는 것은 아닙니다. 먼저 통증의 원인을 확인하고 치아를 보전할 수 있는 상태인지 판단하는 것이 중요합니다.

신경치료한 치아에 다시 감염이 발생했다면 치료하지 않고 방치할 경우 염증이 지속되거나 주변 조직으로 확산될 수 있습니다. 특히 치아 뿌리 끝에 염증이 생기면 주변 잇몸뼈가 손상될 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 씹을 때 특정 치아에 통증이 발생하는 경우
• 잇몸이 반복적으로 붓는 경우
• 잇몸에 고름이 나오는 작은 통로가 생기는 경우
• 치아 주변에 지속적인 불편감이 있는 경우
• 통증이 줄었다가 다시 심해지는 경우

다만 뿌리 끝에 염증이 있어도 통증이 거의 없는 경우가 있습니다. 반대로 신경치료 후 통증이 있다고 해서 반드시 재감염을 의미하는 것은 아닙니다. 따라서 증상만으로 판단하기보다 진찰과 영상검사로 원인을 확인하는 것이 좋습니다. 특히 얼굴까지 붓거나 발열이 동반되는 경우, 입을 벌리거나 삼키기 어려운 경우에는 신속한 진료가 필요합니다.

치료 기간과 내원 횟수는 얼마나 되나요?

재신경치료를 여러 번에 나누어 진행하는 경우에는 다음 내원까지 치아를 임시 재료로 막아 두는 경우가 있습니다. 이 기간에는 치료 중인 치아로 딱딱하거나 끈적한 음식을 씹지 않도록 주의해야 합니다. 임시 재료가 떨어졌거나 통증과 붓기가 심해진 경우에는 다음 예약일까지 기다리지 말고 치과에 연락하는 것이 좋습니다.

치근단절제술 후에는 수술 부위의 회복을 위해 다음 사항에 주의해야 합니다.

• 수술 부위를 손이나 혀로 자극하지 않기
• 수술 부위에 무리가 가는 음식 피하기
• 의료진이 안내한 구강 위생 관리 방법 지키기
• 처방받은 약이 있다면 복용 방법 준수하기
• 출혈이나 붓기, 통증이 심해지면 치과에 연락하기

재신경치료 후에는 남아 있는 치아의 양과 상태에 따라 크라운 등 추가적인 수복 치료가 필요할 수 있습니다. 뉴욕연세치과에서는 지르코니아와 PFM 크라운을 사용하며, 크라운 제작에는 일반적으로 약 1주일이 소요됩니다. 또한 재신경치료나 치근단절제술 후에는 증상이 사라졌더라도 정기적인 검진과 영상검사를 통해 뿌리 끝의 회복 상태를 확인하는 것이 중요합니다.

신경치료한 치아에 다시 통증이나 붓기가 발생했다면 재신경치료 또는 치근단절제술을 고려할 수 있습니다. 하지만 모든 통증이 근관 내부의 재감염 때문은 아니므로 먼저 원인을 확인해야 합니다.

뉴욕연세치과에서는 구강 내 진찰과 필요한 영상검사를 통해 치아 뿌리 끝의 상태와 기존 근관치료 상태를 확인하고, 재신경치료와 치근단절제술 중 적합한 치료 방법을 안내합니다. 두 치료 모두 원내에서 시행하며, 손영우 대표원장이 진단부터 치료 및 이후 관리까지 일관되게 진료합니다. 뉴욕연세치과는 강남역 3번 출구 앞 준빌딩 3층에 위치하며, 100% 예약제로 운영합니다.