논문Q&A거미스마일비교·선택
연구에서 윗턱 수술(윗턱을 위로 올리는 르포르 I 절골술)은 윗턱뼈가 아래로 길게 자란 경우(수직적 상악 과성장)를 다뤘습니다. 그래서 이 질문의 출발점은 원인이 뼈인지, 잇몸·입술인지 먼저 가리는 것입니다.
원인이 잇몸이 치아를 덮는 것이나 윗입술이 많이 올라가는 것이면, 종설은 잇몸성형(심미적 치관연장술)과 입술재배치술을 각각의 확립된 수술로 보았습니다. 그래서 양악수술이 필요한지는 원인이 뼈인지 먼저 확인하는 데서 갈립니다. 이 지면은 연구 결과만 정리했습니다.
근거 수준은 연구 설계와 결과의 확실성으로 매긴 자체 분류입니다.
Khare S, Bhosale V, Tayal G, et al. · Oral and Maxillofacial Surgery 30(1), 2026 · PMID 42437834 · DOI 10.1007/s10006-026-01600-1
수직적 상악 과성장 성인에서 변형 르포르 I 절골술 기법들은 모두 계획한 위치로 윗턱을 옮겼고, 큰 혈관 손상은 없었으며 골격 안정성은 최소 12개월 유지됐습니다.
한계포함 연구가 적고 서로 달라 수치를 합치지 못하고 서술로 종합했습니다.
Borba DBM, Fialho T, Oliveira RCG, et al. · Journal of Cranio-maxillo-facial Surgery 52(9):999-1005, 2024 · PMID 38871616 · DOI 10.1016/j.jcms.2024.06.006
두 군 모두 치료 뒤 미소 매력 점수가 유의하게 올랐고, 수술군의 상승폭이 더 컸습니다. 치료 전 웃을 때 잇몸 노출은 두 군 모두 평균 약 5.2mm였습니다.
한계후향 연구이며 군당 13명으로 적고, 두 군의 원인이 같다고 보기 어렵습니다.
Hakobyan G, Boyadjian A, Boyadjian M, et al. · Clinical Oral Investigations 26(12):7265-7275, 2022 · PMID 35987924 · DOI 10.1007/s00784-022-04687-4
잇몸 노출이 2mm를 넘는 48명에 입술재배치술을 했고, 저자들은 1·2도 수직적 상악 과성장과 윗입술 과운동이 함께 있는 경우 턱뼈 수술(악교정 수술)의 대안이 될 수 있다고 보았습니다.
한계대조군이 없고 초록에 수치 결과가 제시되지 않았습니다.
Tatakis DN, Silva CO · Journal of Dentistry 138:104711, 2023 · PMID 37730094 · DOI 10.1016/j.jdent.2023.104711
잇몸·입술 쪽이 원인인 거미스마일의 두 주요 원인을 수동적 맹출 지연과 윗입술 과운동으로 정리하고, 확립된 수술을 각각 심미적 치관연장술과 입술재배치술로 보았습니다.
한계체계적 고찰이 아닌 종설입니다.
| 연구 | 설계 | 연구 대상 | 주요 결과 |
|---|---|---|---|
| Khare S 2026 | 체계적 고찰(질적 종합) | 연구 10편·117명 | 수직적 상악 과성장 성인에서 변형 르포르 I 절골술 기법들은 모두 계획한 위치로 윗턱을 옮겼고, 큰 혈관 손상은 없었으며 골격 안정성은 최소 12개월 유지됐습니다. |
| Borba DBM 2024 | 후향 비교 연구 | 26명(보툴리눔 13명·상악 상방 이동 수술 13명) · 평가자 317명 | 두 군 모두 치료 뒤 미소 매력 점수가 유의하게 올랐고, 수술군의 상승폭이 더 컸습니다. 치료 전 웃을 때 잇몸 노출은 두 군 모두 평균 약 5.2mm였습니다. |
| Hakobyan G 2022 | 임상 연구(전후 비교) | 48명 | 잇몸 노출이 2mm를 넘는 48명에 입술재배치술을 했고, 저자들은 1·2도 수직적 상악 과성장과 윗입술 과운동이 함께 있는 경우 턱뼈 수술(악교정 수술)의 대안이 될 수 있다고 보았습니다. |
| Tatakis DN 2023 | 서술적 종설 | — | 잇몸·입술 쪽이 원인인 거미스마일의 두 주요 원인을 수동적 맹출 지연과 윗입술 과운동으로 정리하고, 확립된 수술을 각각 심미적 치관연장술과 입술재배치술로 보았습니다. |
체계적 고찰(카드 01)은 수직적 상악 과성장을 윗턱이 아래로 자라 얼굴 아래쪽이 길어지고 위아래 앞니가 맞닿지 않으며(개방교합) 잇몸이 많이 보이는 상태로 설명하고, 르포르 I 절골술을 표준 치료로 보았습니다.
이 고찰은 혈관 손상 같은 위험을 줄이려고 고안된 변형 기법들을 비교했습니다.
입술재배치술 연구(카드 03)는 1·2도 수직적 상악 과성장에 윗입술 과운동이 함께 있는 경우 턱뼈 수술(악교정 수술) 대신 입술재배치술을 제안했습니다. 다만 대조군이 없는 연구라 근거 수준은 낮습니다.
보툴리눔 톡신과 상악 상방 이동 수술을 비교한 연구(카드 02)에서 두 군 모두 점수가 올랐고 수술군이 더 많이 올랐습니다. 두 치료는 원인과 지속 기간이 달라 단순 비교에는 한계가 있습니다.
원인이 잇몸이 치아를 덮는 수동적 맹출 지연이면 종설(카드 04)은 심미적 치관연장술을 확립된 수술로 보았습니다. 원인이 뼈와 잇몸에 함께 있으면 한 가지 수술로 다 줄지 않을 수 있습니다.
입술재배치술 연구(카드 03)는 가벼운 윗턱뼈 원인(1·2도)과 윗입술 과운동이 함께 있는 경우를 따로 다뤘습니다. 쉬고 있을 때와 웃을 때의 입술 길이, 얼굴 계측 사진을 함께 보고 어느 원인이 큰지 가립니다.
뉴욕연세치과는 강남역 3번 출구 앞에서 거미스마일을 진료하며, 구강전정술(Lip repositioning)과 잇몸성형을 함께 다룹니다.
본 내용은 국내외 학술 논문을 바탕으로 정리한 건강 정보이며, 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용된 수치는 뉴욕연세치과의 치료 성적이 아닌 해당 연구의 결과입니다. 치료 효과와 적합한 치료 방법은 개인에 따라 다르므로 정확한 진단과 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.