논문 근거거미스마일비교·선택
웃을 때 잇몸이 많이 보이는 원인이 잇몸이 치아를 덮고 있는 것(수동적 맹출 지연)이면 심미적 치관연장술(잇몸성형)이, 윗입술이 많이 말려 올라가는 것(윗입술 과운동)이면 입술재배치술(lip repositioning surgery)이 각각 확립된 수술로 정리돼 있습니다. 국내에서는 이 수술을 구강전정술(입술재배치술, Lip repositioning)이라는 이름으로 안내하기도 하며, 기관마다 술식의 세부는 다를 수 있습니다.
치료를 원해 찾아온 56명을 선별 검사한 연구에서는 잇몸 노출이 확인된 53명 가운데 두 원인이 함께 있는 경우가 34%였습니다. 어느 한쪽만으로 부족할 수 있어 원인을 가리는 진찰이 필요하며, 입술재배치술 연구 8편을 모은 분석에서는 잇몸 노출 감소량이 3개월보다 12개월 시점에 작았다는 점도 함께 봐야 합니다.
근거 수준은 연구 설계와 결과의 확실성으로 매긴 자체 분류입니다.
Tatakis DN, Silva CO · Journal of Dentistry 138:104711, 2023 · PMID 37730094 · DOI 10.1016/j.jdent.2023.104711
잇몸·입술 쪽이 원인인 거미스마일의 두 주요 원인을 수동적 맹출 지연과 윗입술 과운동으로 정리하고, 각각의 확립된 수술을 심미적 치관연장술과 입술재배치술로 보았습니다.
한계체계적 고찰이 아닌 종설이며, 최근 소개된 새 기법 다수는 증례 보고 수준의 근거입니다.
Andijani RI, Tatakis DN · Journal of Periodontology 90(3):256-262, 2019 · PMID 30367736 · DOI 10.1002/JPER.18-0468
잇몸 노출이 있는 환자에서 수동적 맹출 지연만 있는 경우 20.8%, 윗입술 과운동만 있는 경우 45.3%, 둘 다 있는 경우 34%였습니다. 잇몸이 4mm 이상 보이는 환자에서는 둘 다 있는 경우가 45%였습니다.
한계한 기관에서 치료를 원한 사람만 본 자료이며, 참여자의 85.7%가 여성이었습니다.
Al Jasser R, AlSaif R, AlSohaim L, et al. · Saudi Dental Journal 36(8):1135-1140, 2024 · PMID 39176165 · DOI 10.1016/j.sdentj.2024.06.012
잇몸 노출이 있는 123명 가운데 55.3%가 원인을 두 가지 이상 가지고 있었고, 수동적 맹출 지연이 73.2%로 가장 많았습니다. 저자들은 원인에 따른 순차·복합 치료 전략이 필요하다고 보았습니다.
한계사우디아라비아 비흡연 성인만 본 단면 연구로, 치료 순서의 결과를 비교한 연구는 아닙니다.
Dos Santos-Pereira SA, Cicareli ÁJ, Idalgo FA, et al. · Journal of Esthetic and Restorative Dentistry 33(3):446-457, 2021 · PMID 33325589 · DOI 10.1111/jerd.12695
입술재배치술 뒤 잇몸 노출은 3개월에 2.87mm(95% 신뢰구간 1.91~3.82), 6개월에 2.71mm, 12개월에 2.10mm 줄어 있었습니다. 저자들은 12개월에 약 25%가 되돌아올 수 있다고 보았고, 근육 절개를 함께 한 경우 6개월 감소 폭이 더 컸습니다(P<0.02).
한계포함 연구가 8편으로 적고, 다른 치료와 함께 하는 방법의 결과는 원 연구가 부족합니다.
잇몸이 치아 머리를 많이 덮어 치아가 짧아 보이는 수동적 맹출 지연은 잇몸선을 치아 뿌리 쪽으로 옮기는 심미적 치관연장술(잇몸성형)의 대상으로, 웃을 때 윗입술이 지나치게 올라가는 윗입술 과운동은 입술 안쪽 점막을 줄여 입술이 덜 올라가게 하는 입술재배치술의 대상으로 정리돼 있습니다(카드 01).
미국 연구(카드 02)에서는 34%, 잇몸이 4mm 이상 보이는 사람만 보면 45%가 두 원인을 함께 가지고 있었습니다. 사우디아라비아 연구(카드 03)에서는 원인이 두 가지 이상인 사람이 55.3%였습니다. 원인을 나누는 방법은 «거미스마일은 원인이 여러 가지라던데 나는 어느 경우인가요?» 지면에서 따로 다룹니다.
연구 8편을 모은 메타분석(카드 04)에서 잇몸 노출 감소량은 3개월 2.87mm, 6개월 2.71mm, 12개월 2.10mm로 추적 기간 안에서 시간이 지나며 줄었습니다. 저자들은 6개월까지는 결과가 만족스럽지만 12개월 시점에는 상당한 재발이 나타났다고 보았고, 더 오래 유지되도록 근육 절개나 다른 치료를 함께 고려하라고 권했습니다.
잇몸성형 뒤 잇몸 끝이 수술 직후 위치보다 다시 치아 쪽으로 내려오는 변화도 보고돼 있습니다. 수술 목적과 잇몸 두께에 따라 그 폭이 달랐으며, 자세한 수치는 «잇몸성형을 하고 나면 잇몸이 다시 내려오나요?» 지면에 정리했습니다.
원인이 여러 개인 경우가 절반을 넘었다는 연구(카드 03)에서 저자들은 원인에 따른 순차·복합 치료가 필요하다고 보았습니다. 두 수술을 함께 하는 경우와 따로 하는 경우를 비교한 결과는 이 지면이 인용한 연구에 없습니다.
카드 01의 정리는 잇몸과 입술이 원인인 경우에 한정됩니다. 윗턱뼈가 아래로 길게 자란 것이 원인이면 다른 치료가 필요할 수 있어, 진찰 때 원인을 함께 확인합니다.
뉴욕연세치과는 강남역 3번 출구 앞에서 거미스마일을 진료하며, 구강전정술과 잇몸성형을 함께 다룹니다.
이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 뉴욕연세치과의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.