논문 근거거미스마일원인·감별
거미스마일은 원인이 하나로 끝나지 않는 경우가 많습니다. 치료를 원해 찾아온 56명을 선별 검사한 연구에서는 잇몸이 보이는 사람 가운데 윗입술 과운동만 있는 경우가 45.3%, 잇몸이 치아를 덮고 있는 수동적 맹출 지연만 있는 경우가 20.8%, 둘이 함께 있는 경우가 34%였습니다.
다른 나라 연구에서는 수동적 맹출 지연이 가장 흔했고, 원인이 두 가지 이상인 사람이 절반을 넘었습니다. 모두 한 기관·한 나라의 자료라 비율은 집단마다 다르며, 연구들은 잇몸 노출량·치아 길이·잇몸과 뼈 위치를 함께 재어 원인을 나눴습니다.
근거 수준은 연구 설계와 결과의 확실성으로 매긴 자체 분류입니다.
Andijani RI, Tatakis DN · Journal of Periodontology 90(3):256-262, 2019 · PMID 30367736 · DOI 10.1002/JPER.18-0468
잇몸 노출이 있는 환자(56명 중 94.6%)에서 수동적 맹출 지연만 있는 경우 20.8%, 윗입술 과운동만 있는 경우 45.3%, 둘 다 있는 경우 34%였습니다. 잇몸이 4mm 이상 보이는 군에서는 둘 다 있는 경우가 45%, 4mm 미만 군에서는 수동적 맹출 지연만 있는 경우가 69.2%였습니다.
한계한 기관에서 치료를 원한 사람만 본 자료이며, 참여자의 85.7%가 여성이었습니다.
Al Jasser R, AlSaif R, AlSohaim L, et al. · Saudi Dental Journal 36(8):1135-1140, 2024 · PMID 39176165 · DOI 10.1016/j.sdentj.2024.06.012
잇몸이 4mm 이상 보이는 123명 가운데 원인이 하나인 사람은 44.7%, 두 가지 이상인 사람은 55.3%였습니다. 수동적 맹출 지연이 73.2%로 가장 많았고, 원인이 여러 개인 사람은 잇몸이 더 많이 보였습니다.
한계사우디아라비아의 비흡연 성인만 본 자료입니다.
Rakmanee T, Phromngam Y, Thipraksa R, Janaphan K · Clinical Oral Investigations 28(10):530, 2024 · PMID 39297997 · DOI 10.1007/s00784-024-05919-5
거미스마일 환자의 56.1%가 수동적 맹출 지연으로 진단됐고, 그 가운데 대부분은 윗입술 과운동이 함께 있었습니다. 수동적 맹출 지연이 있는 치아는 임상 치관 길이가 짧고, 백악-법랑 경계(CEJ)에서 뼈 끝까지의 거리도 짧았습니다.
한계태국의 한 기관 자료이며, 치료 결과를 본 연구는 아닙니다.
Castro LT, Sementille MCC, Ragghianti Zangrando MS, et al. · Journal of Periodontal & Implant Science 54(6):419-431, 2024 · PMID 39058347 · DOI 10.5051/jpis.2302300115
평균 잇몸 노출은 4.2±2.44mm였습니다. 주된 원인은 윗턱뼈가 아래로 길게 자란 경우(수직적 상악 과성장)와 수동적·능동적 맹출 이상 두 가지였고, 단독 또는 함께 나타났습니다.
한계참여자가 25명으로 적고, 스스로 거미스마일이라고 답한 사람만 포함했습니다.
수동적 맹출 지연은 치아가 다 자란 뒤에도 잇몸이 치아 머리를 평소보다 많이 덮고 있어 치아가 짧고 잇몸이 넓게 보이는 상태입니다. 윗입술 과운동은 웃을 때 윗입술이 평균보다 높이 말려 올라가 잇몸이 드러나는 상태입니다. 두 원인은 모두 잇몸과 입술 같은 연조직 쪽 원인으로 분류됩니다.
연조직 원인과 달리 윗턱뼈가 아래로 길게 자라 생기는 거미스마일도 있습니다. 브라질 연구(카드 04)에서는 이 경우와 맹출 이상이 함께 나타나기도 했습니다.
미국 연구(카드 01)에서 잇몸이 4mm 이상 보이는 군은 수동적 맹출 지연만 있는 경우가 5%였고, 윗입술 과운동만 있는 경우 50%, 둘 다 있는 경우 45%였습니다. 4mm 미만 군은 수동적 맹출 지연만 있는 경우가 69.2%, 윗입술 과운동만 있는 경우가 30.8%였습니다.
사우디아라비아 연구(카드 02)에서도 원인이 여러 개인 사람이 하나인 사람보다 잇몸이 더 많이 보였습니다.
미국 연구는 치료를 원해 찾아온 사람을, 사우디아라비아 연구는 잇몸이 4mm 이상 보이는 비흡연 성인을, 태국 연구는 거미스마일 환자 86명을 대상으로 했습니다. 대상을 고른 기준과 원인을 판정한 방법이 서로 달라 가장 흔한 원인도 다르게 나왔습니다.
세 연구가 함께 보여 주는 것은 «원인이 겹치는 경우가 적지 않다»는 점입니다. 비율 하나를 그대로 내 경우에 대입하기는 어렵습니다.
태국 연구(카드 03)는 진찰과 함께 치과용 3차원 CT(CBCT), 사진, 구강 스캔을 썼습니다. 브라질 연구(카드 04)는 입술을 벌린 채 찍은 CBCT로 잇몸 끝에서 백악-법랑 경계(CEJ)까지의 거리를 쟀고, 이 거리가 2mm를 넘거나 앞니 길이에 대한 폭의 비율(폭÷길이)이 87.5%를 넘으면 맹출 이상의 특징으로 보았습니다.
윗턱뼈 쪽 원인은 앞쪽 윗턱 높이가 29mm보다 크고 입술 사이 간격이 넓은 특징으로 나타났습니다(카드 04).
원인이 여러 개인 사람이 절반을 넘은 연구(카드 02)에서 저자들은 원인에 맞춘 순차·복합 치료 전략이 필요하다고 보았습니다. 다만 두 치료를 함께 하는 경우와 하나만 하는 경우를 직접 비교한 결과는 이 지면이 인용한 연구에 없습니다.
연구들은 사진과 함께 잇몸 깊이를 재는 진찰, 앞니의 폭과 길이 비율, CBCT 같은 영상을 함께 써서 원인을 나눴습니다(카드 03·04). 잇몸 아래에 있는 뼈의 위치는 사진만으로는 알 수 없습니다.
뉴욕연세치과는 강남역 3번 출구 앞에서 거미스마일을 진료하며, 구강전정술(Lip repositioning)과 잇몸성형을 함께 다룹니다.
이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 뉴욕연세치과의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.