논문 근거구강전정술원인·감별
연구들은 구강전정술(입술재배치술)을 주로 웃을 때 윗입술이 많이 올라가는 경우(윗입술 과운동)나 윗입술이 짧은 경우처럼 입술 쪽이 원인인 거미스마일에 했습니다. 종설은 잇몸이 치아를 덮는 경우(수동적 맹출 지연)에는 잇몸성형을, 윗입술 과운동에는 입술재배치술을 확립된 수술로 정리했습니다.
근육 절개를 함께 한 연구들을 모은 체계적 고찰(144명)은 이 수술이 «선택된 환자의 가벼운 잇몸 노출»에 맞는 치료라고 보았습니다. 원인이 여럿이거나 윗턱뼈가 원인인 경우에는 결과가 다를 수 있어, 연구들은 원인을 먼저 가르는 진찰을 강조했습니다.
근거 수준은 연구 설계와 결과의 확실성으로 매긴 자체 분류입니다.
Tatakis DN, Silva CO · Journal of Dentistry 138:104711, 2023 · PMID 37730094 · DOI 10.1016/j.jdent.2023.104711
잇몸·입술 쪽이 원인인 거미스마일의 두 주요 원인을 수동적 맹출 지연과 윗입술 과운동으로 보고, 각각의 확립된 수술을 심미적 치관연장술과 입술재배치술로 정리했습니다.
한계체계적 고찰이 아닌 종설입니다.
Ardakani MT, Moscowchi A, Valian NK, Zakerzadeh E · Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 47(1):3-14, 2021 · PMID 33632971 · DOI 10.5125/jkaoms.2021.47.1.3
근육 절개 또는 근육 고정을 함께 한 입술재배치술은 선택된 경우의 작은 잇몸 노출 차이에 성공적인 치료가 될 수 있다고 보았습니다.
한계저자들이 장기 안정성을 판단하려면 잘 설계된 대조 임상시험이 더 필요하다고 밝혔습니다.
Alammar AM, Heshmeh OA · Dental and Medical Problems 55(3):241-246, 2018 · PMID 30328300 · DOI 10.17219/dmp/92317
짧은 윗입술이나 웃는 근육 과활동처럼 연조직이 원인인 잇몸 노출 4~6mm 환자를 대상으로, 웃을 때 잇몸 노출이 수술 전 평균 6.36mm에서 6개월 2.45mm가 됐습니다.
한계대조군이 없고 환자 수가 14명입니다.
Hakobyan G, Boyadjian A, Boyadjian M, et al. · Clinical Oral Investigations 26(12):7265-7275, 2022 · PMID 35987924 · DOI 10.1007/s00784-022-04687-4
잇몸 노출이 2mm를 넘는 48명에 입술재배치술을 했고, 저자들은 1·2도 수직적 상악 과성장과 윗입술 과운동이 함께 있는 경우 턱뼈 수술(악교정 수술)의 대안이 될 수 있다고 보았습니다.
한계대조군이 없고 초록에 수치 결과가 제시되지 않았습니다.
Dawadi A, Humagain M, Lamichhane S, Sapkota B · The Saudi Dental Journal 36(1):84-90, 2024 · PMID 38375390 · DOI 10.1016/j.sdentj.2023.08.011
변형 입술재배치술 6개월 뒤 잇몸 노출이 평균 3.14mm 줄었고, 저자들은 이 감소가 엄격한 대상 선정에 크게 달려 있다고 보았습니다.
한계대조군이 없고 환자 수가 14명입니다.
연구들은 쉬고 있을 때와 크게 웃을 때 윗입술 길이를 재어 입술이 얼마나 올라가는지를 보고, 잇몸 끝과 치아 길이, 뼈 위치를 함께 확인했습니다(카드 01·03). 원인을 가르는 방법은 «거미스마일 원인은 몇 가지인가요» 지면에 정리했습니다.
시리아 연구(카드 03)는 잇몸 노출 4~6mm 환자만 포함했고, 아르메니아 연구(카드 04)는 2mm를 넘는 환자를 대상으로 했습니다. 체계적 고찰(카드 02)은 «작은 차이»에 맞는 치료로 보았습니다.
종설(카드 01)은 원인이 함께 있으면 잇몸성형과 입술재배치술을 함께 고려한다고 정리했습니다. 두 수술의 선택은 «잇몸성형이랑 구강전정술 중 어느 쪽을 해야 하나요» 지면에서 다룹니다.
아르메니아 연구(카드 04)는 가벼운 윗턱뼈 원인이 함께 있을 때 턱뼈 수술(악교정 수술)의 대안으로 제안했지만, 대조군이 없는 연구라 근거 수준이 낮습니다.
종설(카드 01)은 잇몸이 치아를 덮는 수동적 맹출 지연에는 심미적 치관연장술(잇몸성형)을 확립된 수술로 정리했습니다. 구강전정술은 입술 쪽 원인에 맞춘 수술로 다뤄졌습니다.
이 지면이 인용한 연구들은 주로 잇몸 노출 4~6mm 안팎의 환자를 다뤘고, 체계적 고찰(카드 02)은 가벼운 잇몸 노출에 맞는 치료로 보았습니다. 그보다 큰 경우는 원인을 다시 확인하는 진찰이 필요합니다.
뉴욕연세치과는 강남역 3번 출구 앞에서 거미스마일을 진료하며, 구강전정술(Lip repositioning)과 잇몸성형을 함께 다룹니다.
이 글은 의학 연구 결과를 정리한 건강 정보이며 특정 치료의 결과를 보장하지 않습니다. 인용한 수치는 다른 기관의 연구 결과로 뉴욕연세치과의 치료 성적이 아닙니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다르므로 진료를 통해 충분히 상담한 뒤 결정하십시오.